A szervezetben egy kritikus elektrolit a kálium. A pozitív töltésű kálium felelős az izomsejtek elektromos relaxációjáért, különösen a szívében. A Harrison belgyógyászati alapelvei szerint a káliumszintet számos rendszer szabályozza, ideértve az aldoszteronszintet, a szérum pH-ját, és ami a legfontosabb a vesefunkció. A kiütés és a magas káliumszint bizonyos vesebetegségeket jelezhet, amelyek nemcsak a vesefunkciókra, hanem a bőrre is hatással vannak.
Vese- és káliumszint
A "Cecil Medicine" szerint a vesének a kálium-reabszorbeálódás azon része, amely a proximalis vesében található. A proximális tubulusok a veséjének nephronoknak nevezett munkaegységeinek csak egy kis részét képviselik. A proximális tubulusokban a kálium reabszorpcióját a víz és a nátrium reabszorpciójával együtt hajtjuk végre. A megfelelő egyensúly fenntartása érdekében a kálium általában kiválasztódik a nephron disztálisan elfordult tubulusába.
Veseelégtelenségben a vese káliumszűrő képessége jelentősen csökken, ami a vér káliumszintjének emelkedését idézi elő "Brenner és a rektor veséje" szerint. Bizonyos állapotok veseműködési zavarokat okoznak, így magas káliumszintet, valamint bőrpofákat és alkarokat jelentő kiütéseket. Ezek közé a betegségek közé tartozik a Henoch-Schonlein purpura, az allergiás intersticiális nephritis és a transzfúziós reakció.
Henoch-Schonlein Purpura
A "Nelson Pediatrics Textbook" a Henoch-Schonlein purpura nephritist olyan vaszkulitisz állapotként írja le, amelyet az alkar és az alsó sarok purpurájának nevezett lila-vörös foltok, hasi fájdalom, ízületi fájdalom és vese diszfunkció jellemzi. A Henoch-Schonlein purpura gyakori gyermekeknél, egy-három héttel a felső légúti fertőzés után. Az immunoglobinok lerakódnak a vese mezangiájában, ami akut kudarcot és a vér káliumszintjének emelkedését okozza.
Allergiás interstitalis nephritis
A "Cecil Medicine" az allergiás intersticiális nephritist olyan gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakcióként írja le, mint például az antibiotikumok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Makulopapuláris kiütés jelentkezik, különösen a karokon és az állkon, valamint a vér a vizeletében egy-három napon belül a bántalmazó gyógyszer bevétele után. A vesekapszula tágulása miatt hátfájás léphet fel. A vese tubuláris rendellenességei miatt emelkedik a káliumszintje.
Transzfúziós reakció
Transzfúziós reakciók akkor fordulnak elő, amikor olyan vért kapnak, amely nem összeegyeztethető a sajátéval - a Harrison belgyógyászati alapelvei szerint. Az inkompatibilis vér túlérzékenységi reakciót vált ki immunrendszere által, hemolízist vagy vérsejtek elpusztulását eredményezve. Ez a reakció hemolitikus kiütést és veseelégtelenséget okoz. Mint minden veseelégtelenségnél, a káliumszint növekszik, és veszélyes aritmiákhoz, rendellenes szívveréshez és akár halálhoz is vezet.
Kezelés
A "Cecil Medicine" kifejezés az allergiás intersticiális nephritisz kezelését foglalja magában, amely magában foglalja a jogsértő gyógyszer eltávolítását, valamint kortikoszteroidok, például prednizon adását a ciklofoszfamiddal együtt.
A Henoch-Schonlein purpura egy önkorlátozó állapot, amely általában önmagában oldódik meg. Súlyosabb esetekben prednizont és ciklofoszfamidot adnak a "Nelson Textbook of Pediatrics" szerint.
A "Harrison belgyógyászati alapelvei" megjegyzi, hogy a transzfúziós reakciót prednizonnal, antihisztaminokkal és intravénás folyadékkal kezelik. A megelőzés magában foglalja a vér gépelését és a keresztezés ellenőrzését.
