A magas vérnyomás egyre növekvő probléma Amerikában. Valójában az Egyesült Államok minden harmadik felnőttjének - mintegy 75 millió embernek - magas vérnyomása vagy magas vérnyomása van, a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) 2016-os becslései szerint.
Tipp
A magas diasztolés vérnyomásban szenvedő emberek többségében nem azonosítottak konkrét okot. De ritkábban a diasztolés magas vérnyomás másodlagos olyan rendellenességekhez, mint például pajzsmirigyprobléma, vesebetegség vagy alvási apnoe.
Mit lehet magas vérnyomásnak minősíteni?
A vérnyomás két számból áll - egy felső (szisztolés) és az alsó (diasztolés) számból. Így háromféle hipertónia létezik.
- Magas diasztolés vérnyomás - diasztolés hipertóniának nevezik - akkor fordul elő, amikor az alsó szám meghaladja a 80 Hgmm-t.
- Magas szisztolés vérnyomás - szisztolés hipertóniának nevezik - akkor fordul elő, ha a felső szám 130 mmHG felett van.
- Vegyes hipertónia akkor fordul elő, ha mindkét szám magas.
A diasztolés hipertónia lehetséges okai
Az izolált diasztolés hipertóniát (IDH) elsősorban a fiatalabb felnőtteknél lehet megfigyelni. Az IDH-ben szenvedő emberek többségében nem azonosítottak konkrét okot. Ezt elsődleges vagy esszenciális hipertóniának nevezik. Ritkábban az IDH másodlagos olyan rendellenességekhez, mint például pajzsmirigyprobléma, vesebetegség vagy alvási apnoe.
Primer hipertónia
A diasztolés nyomás az az ér, amelyet a vér az artériák falára gyakorol, miközben a szívverések között áramlik ezeken az erekön. Az IDH-ban a diasztolés nyomás általában megemelkedett, mivel az apró artériák, úgynevezett arteriolák, a testben szűkebbek, mint általában. Ez összenyomja az arteriolákon átáramló vért, ezáltal növeli a nyomást.
Az elsődleges magas vérnyomás okozta IDH-ban az arterioláris szűkület okát nem igazán értik. A vérnyomást növelő bizonyos anyagok szokatlanul magas szintje, például az angiotenzin, vagy az arteriolák falában lévő apró izmok nem megfelelő összehúzódása két lehetséges ok. A genetikai tényezők szintén hozzájárulhatnak.
Endokrin és vesebetegségek
A kóros pajzsmirigy vagy hypothyreosis az IDH egyik leggyakoribb másodlagos oka. Mint az elsődleges magas vérnyomás esetén, a megemelkedett diasztolés nyomás a túlzott arteriolaris szűkülés eredménye.
Hipotireoidizmus gyanítható egy olyan személynél, aki súlygyarapodással, fáradtsággal és hideg intoleranciával rendelkezik, de a diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálat szükséges. Az endokrin betegségek, amelyek magas szintű aldoszteront, mellékpajzsmirigy hormont vagy kortikoszteroidokat termelnek, szintén okozhatnak IDH-t.
A vesét károsító betegségek többsége IDH-hoz vezethet, mivel csökkenti a vese képességét a test folyadékának eltávolítására vagy növeli az angiotenzin termelését. A renovaszkuláris hipertónia a vesékhez vezető fő artéria szűkülése miatt az IDH másik lehetséges oka.
Alvási apnoe
Alvási apnoe - alvás közbeni epizódikus szünetek a légzésben - IDH-t is okozhat az arteriolaris túlzott szűkülés és a vesék által kiváltott csökkent folyadékkiválasztás miatt.
A szindrómás betegekben gyakran tapasztalt megnövekedett pulzusszám hozzájárulhat, mivel ez lerövidíti a szívverések közötti időt, így az erek több időt töltenek az egyes pulzusokat kísérő extra véráramnak. A túlzott nappali álmosság az alvási apnoe szindrómára utal, ám alvásvizsgálatra van szükség a rendellenesség diagnosztizálásához.
Egyéb okok
A krónikus túlzott alkoholfogyasztás IDH-hoz is vezethet. Ez különösen akkor valószínű, ha májkárosodás lép fel, mivel az angiotenzin általában a májban lebomlik. Az IDH-t gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők is okozhatják, például ibuprofen.
A magas diasztolés vérnyomás kockázati tényezői
Az IDH esetében bizonyos kockázati tényezőket azonosítottak. Nem közvetlen ok, de jelenléte növeli az IDH kialakulásának valószínűségét. A 2005 márciusában a Circulation-ben közzétett nagy Framingham szív-tanulmányban azonosított kockázati tényezők fiatalabb korúak, férfiak voltak, túlsúlyosak vagy elhízottak.
Valójában ez és más kutatások azt mutatják, hogy az IDH gyakoribb, mint a szisztolés vagy vegyes hipertónia 40 évnél fiatalabb felnőtteknél. Az IDH további kockázati tényezőiről az Indian Heart Journal 2012. júliusi számában és a PLoS One 2015. decemberi számában közzétett tanulmányokban számoltak be. következők voltak:
- Mozgásszegény életmód
- Dohányzó
- Magas teljes koleszterinszint
- Magas kávé- vagy teafogyasztás
Magas diasztolés vérnyomás csökkentése
Az IDH-tól függetlenül nem szabad figyelmen kívül hagyni. Sok emberben a szisztolés nyomás idővel is megemelkedik. A Framingham szívvizsgálatban az IDH-ben szenvedők 83% -ánál alakult ki vegyes hipertónia az elkövetkező 10 évben.
Még ha nem is halad előre, az IDH maga növeli a súlyos kardiovaszkuláris komplikációk valószínűségét. A Journal of Hypertonia 2014. márciusi kiadásában közzétett tanulmány rámutatott, hogy az IDH-vel szenvedő felnőtteknél a normál nyomású felnőttekkel szemben kétszeresük van a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatának, ideértve a szívrohamot, stroke-ot vagy a szívvel kapcsolatos halált.
Az Amerikai Kardiológiai Főiskola és az American Heart Association 2017. évi frissített iránymutatásai szerint minden beteget 80 mmHg vagy annál nagyobb diasztolés nyomással kell kezelni, függetlenül attól, hogy IDH vagy kevert hipertóniában szenved-e.
A vérnyomás csökkentésére irányuló stratégiák magukban foglalhatják a fogyást, az étrend megváltoztatását, a testmozgást és a gyógyszereket. A szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek csökkentése a vércukorszint és a koleszterin szint szabályozása révén szintén fontos.
figyelmeztetések
Az IDH maga nem okoz tüneteket. A fejfájást, az orrvérzést és más tüneteket néha a magas vérnyomásnak tulajdonítják, de ugyanolyan valószínű, hogy azok normál nyomású embereknél fordulnak elő.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha mellkasi fájdalmak, légszomj vagy fejfájás jelentkezik, vagy hirtelen fellépő gyengeség, beszédváltozás vagy csökkent tudatosság lép fel. Ezek jelezhetik az IDH életveszélyes komplikációját, például szívrohamot vagy stroke-ot.
Értékelte: Tina M. St. John, MD
