A HCT és a HGB rendkívül gyakori vérvizsgálat, amelyet általában együtt mérnek. A HCT - a hematokrit rövidítése - a vörösvértestek (RBC) térfogata egy meghatározott vérmennyiségen belül. HGB - vagy hemoglobin - a HGB mennyisége egy adott vérmennyiségben. Mivel a HGB az oxigént hordozó fehérje az RBC-kben, a HCT és a HGB szorosan kapcsolódnak egymáshoz. Amikor az egyik esik, a másik általában szintén esik. A HCT és a HGB egyaránt megközelíti a vérben található vörösvértestek számát, és az alacsony értékek anémia jelenlétét jelzik. Az alacsony HCT- és HGB-értéket a csökkent vörösvértestek száma vagy a vérben lévő túlzott folyadék okozhatja, ami hígítja a vörösvértest. A vörösvérsejtek számát csökkentheti a vérvesztés, a csökkent vörösvértest-termelés vagy a vörösvértest túlzott pusztulása.
Vérveszteség
A vérzés az alacsony HCT és HGB egyik leggyakoribb oka. A vérvesztés nyilvánvaló lehet, például akut traumás sérülés miatt. Az akut vérvesztés szintén elrejthető, mint például az aorta aneurizma megszakadásakor - a nagy artéria kiszélesedő területe a szívből a hasba.
A krónikus vérvesztés szintén látható lehet, mint a túlzott menstruációs vérzés esetén, vagy rejtett lehet. A gyomor-bélrendszer hosszabb ideig tartó vérzése a vérszegénység gyakori oka, amelyet gyakran felismerve nem vesznek részt. A nyelőcső, gyomor vagy belek fekélyei és rákjai a krónikus gyomor-bélrendszeri vérvesztés legsúlyosabb okai. Alacsony HCT- és HGB-értékkel rendelkező felnőtteknél, nyilvánvaló ok nélkül, a székletmintát gyakran vérvizsgálatnak vetik alá.
Csökkent vörösvérsejt-termelés
A vörösvértestek a csontvelőben képződnek, így a csontvelő bármely betegsége vérszegénységet okozhat, az érintett csontvelő mértékétől függően. Például aplasztikus vérszegénység esetén a teljes csontvelő leállítja a vörösvértest kialakulását, és az anaemia súlyos lehet. A rostos szövetek vagy rákos sejtek által a csontvelőbe történő infiltráció szintén befolyásolja az RBC-termelést. Mivel a normál RBC-termeléshez vas, folát, B6-vitamin és B12-vitamin szükséges, ezen tápanyagok hiánya alacsony HCT-t és HGB-t eredményezhet. Bizonyos betegségekben, mint például a sideroblasztikus vérszegénység, a vas szintje normális, de a csontvelő nem képes hatékonyan felhasználni a vasat. A folsav anyagcserét zavaró gyógyszerek, például a HIV elleni vagy rohamok elleni gyógyszerek szintén csökkenthetik a vörösvértest-termelést.
A megfelelő vörösvértest termelés az eritropoetinre is támaszkodik, amely a vesék által termelt hormon. Súlyos vesebetegség esetén a káros eritropoetintermelés csökkenti a vörösvérsejtek számát. A májbetegség, a túlzott vagy nem aktív pajzsmirigy és számos krónikus gyulladásos betegség - mint például a reumás ízületi gyulladás - szintén társulhat a csökkent vörösvértest-termeléshez.
Fokozott vörösvérsejt-megsemmisítés
A vörösvértestek bizonyos mértékű pusztulása vagy hemolízise normális. A vörösvértest körülbelül 120 napig maradnak a véráramban, ezt követően - elsősorban a lépben - elpusztulnak, és a csontvelőből felszabaduló új vörösvérsejtek lépnek fel. Hemolitikus vérszegénység akkor alakul ki, amikor az RBC megsemmisül ezen idő előtt, és a csontvelő nem képes elegendő mennyiségű új sejtet felszabadítani. Rendellenesen formált RBC-kkel járó betegségek esetén, például sarlósejtes vérszegénység vagy szferocitózis, a test a sejteket rendellenesnek tekinti és idő előtt elpusztítja. A glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiányában az RBC-k szokatlanul érzékenyek a káros oxidáló molekulákra. Ez hemolízishez vezet akut betegségek, például fertőzések, vagy favabab vagy bizonyos gyógyszerek expozíciója során.
A hemolízist a vörösvérsejteken kívüli rendellenességek is okozhatják. A hipersplenismus során a lép túl aktív és túlzott számú vörösvértestet pusztít el. Egyes autoimmun betegségekben a hemolízis akkor fordul elő, amikor a test antitesteket állít elő, amelyek megtámadják a saját vörösvérsejtjeiket. Bizonyos baktériumok, például a meningococcusok és a streptococcusok toxinokat termelnek, amelyek közvetlenül elpusztítják az RBC-ket. A hemolízis hasonlóan az RBC-k közvetlen traumájából is eredhet, amikor a vér a szív mesterséges szelepein vagy az edények múltbeli vérrögén keresztül áramlik.
Megnövekedett plazmamennyiség
Időnként a HCT és a HGB alacsony, csak azért, mert a vér folyadékkomponense - plazma néven ismert - megnövekedett. Ezekben az esetekben a testben a vörösvértestek száma normális, de a sejteket hígítják, így egy adott vérmennyiségben csökken a vörösvértestek száma. A megnövekedett plazmamennyiség olyan rendellenességekben fordul elő, amelyeket folyadékretenció jellemez, például súlyos vesebetegség vagy pangásos szívelégtelenség. A normál terhesség alatt tapasztalt HCT és HGB csökkenést szintén a megnövekedett plazma térfogat okozza. A vörösvértest termelés növekszik a terhesség alatt, de a megnövekedett vörösvértest szám nem elegendő ahhoz, hogy lépést tartson a plazma növekedésével. A túlzott vízfogyasztás általában nem okoz HCT vagy HGB csökkenést, de az intravénás folyadékok túlzott bevitelét okozhatja.
figyelmeztetések
Az alacsony HCT és HGB szintet mindig orvosával kell folytatni, hogy meghatározzák az okát és a megfelelő kezelést. Míg az enyhe vérszegénység általában minimális hatást fejt ki, kivéve a sápadt bőrt és a fáradtságot, az nagyon alacsony HCT és HGB életveszélyes lehet, mivel korlátozza az oxigén szállítását a test létfontosságú szerveibe. Azonnal forduljon orvoshoz, ha jelentős vérzése van, vagy a szívbe vagy az agyba nem megfelelő oxigénellátás lép fel, például mellkasi fájdalom, légszomj, fejfájás, gyengeség vagy csökkent tudatosság.
Értékelte: Tina M. St. John, MD
