A kálium, az elektrolit, sok fontos szerepet játszik a testben. A szív elsősorban a káliumra támaszkodik a kritikus funkciók ellátásához. Az izom- és idegrostokban a kémiai „üzenetek” továbbításához kálium szükséges. Mivel az érzéstelenítő gyógyszerek önállóan megváltoztatják ezeket a funkciókat, a kálium-egyensúlyt fenn kell tartani a biztonságos érzéstelenítés biztosítása érdekében. A normálnál alacsonyabb kálium szintű hipokaliémia érzéstelenítő gyógyszerekkel összefüggésben potenciális veszélyeket vezet be, amint azt a "Miller Anesztézia, 7. kiadás" írják le.
Kóros szívritmus
A hypokalemia a csökkent káliumbevitel következménye az alultáplálkozás olyan jelentős állapotaiban, mint például az éhezés és a súlyos alkoholizmus. Az alacsony káliumszint megnehezíti a szív elektromos aktivitásának szabályozását. Ennek eredményeként rendellenes szívritmus alakulhat ki. Az alkalmanként ártalmatlan kimaradt ütemtől egészen az életveszélyes ritmusváltozásokig, amelyek szívmegálláshoz vezetnek, a kálium egyensúlyhiányának tiszteletre és figyelemre van szüksége az érzéstelenítés megkezdése előtt. Amint az évek óta ismert volt, és egy újabb kutatás megerősítette, ideértve az „Anesteziológia” című 2003. évi tanulmányt is, számos érzéstelenítő gyógyszerről ismert, hogy „érzékenyítik” a szívizomot, és megkönnyítik a szívritmus ezen veszélyes változásainak bekövetkezését. A vér nagyon alacsony káliumszintje és az érzéstelenítés együttesen súlyos vagy akár halálos következményekkel járhat.
Izomgyengeség
Az izomsejtek káliumot használnak a összehúzódás folyamatában, így a gyengeség a nagyon alacsony káliumszintekből adódik. Néhány általánosan felírt gyógyszer, például a diuretikumok elősegítik a vizelet káliumvesztését. Ezenkívül a hányással és hasmenéssel küzdő betegek veszítenek káliumot. Noha a szint általában nem csökken olyan alacsonyan, hogy a legtöbb emberben problémákat okozzon, az érzéstelenítés hozzáadása izomlazító gyógyszerekkel fokozza a hatást. Az érzéstelenítés utáni izomfunkció ezeknek a tényezőknek a kombinációja hozzájárulhat a lassú ébredéshez, a rossz légzési funkciókhoz és az elhúzódó gyengeséghez - magyarázza "Miller érzéstelenítése".
Megelőzés
A kálium mérése és a hiány korrigálása a műtét előtt egyszerűnek tűnik, hogy minimalizáljuk a hipokalemia és az érzéstelenítés addicionális kockázatát. Mint a legtöbb dilemmával a klinikai orvoslásban, ez nem ilyen egyszerű. A kálium megtalálható a testben a sejtek belsejében vagy a szérumban lebegve. A vérvizsgálatok csak azt a káliumot mérik a szérumban, így az összes kálium valóban megemelkedhet. Az olyan gyógyszerek, mint például az inzulin vagy az albuterolt tartalmazó inhalátorok, a káliumnak a sejtekbe történő bejutását okozzák, így a kálium mérésekor a jelentett érték megtévesztő módon alacsony. További kálium hozzáadása növeli ezt az összszintet, veszélyt okozva a túl magas káliumszintről.
Mivel, ahogyan azt a Miller anesztézia ismerteti, a szervesen alacsony szinteket a test általában jól tolerálja, a kezelés nem mindig szükséges. Ezenkívül a kálium beadása néha nagyobb ritmuszavarok veszélyét rejti magában, mint egy szerényen alacsony szint kezelését, amint azt a "Brennar és a rektorok: a vese, 8. kiadás" összegzi.
óvintézkedések
Ezen változók mindegyikét figyelembe véve az érzéstelenítésre felkínált személyeket egyénileg kell értékelni, hogy megbecsüljék a műtét és az érzéstelenítés folytatásának kockázat-haszon arányát. Alacsony káliumszint jelenléte esetén az egyéb betegségekre, gyógyszerekre, a múltbeli káliumszintre és a tünetek előfordulására vonatkozó információk irányítják az altatóorvos gondozását a hipokalemikus beteg számára.
