Savas reflux betegség, más néven gastroesophagealis reflux betegség, vagy GERD, akkor fordul elő, amikor a gyomorsavak visszajutnak a nyelőcsőbe, irritációt és gyulladást okozva a nyelőcső bélésében. A nyelőcső savasság elleni védelme lehetővé teszi a bélés gyógyulását. A nyelőcső sav-reflux ellen történő megóvásához szükséges lépések közé tartozik a fogyás és az életmód megváltoztatása, például élelmi napló vezetése, gyomorsav elnyomására szolgáló gyógyszerek és bizonyos esetekben a szelepet erősítő műtét - az alsó nyelőcső sphincter vagy LES - amely megakadályozza a sav refluxálását felfelé.
Fogyás
A túlzott testtömeg nyomást gyakorol a LES-re, strukturális gyengeséget okozva és akadályozva a működését. Orvosa javasolhatja, hogy lefogyjon, főleg ha nemrégiben tapasztalt súlygyarapodást. Elkerülheti a testhelyzeteket, amelyek növelik a gyomornyomást, valamint az olyan nagy hatású tevékenységeket, mint a kocogás, amelyek refluxot okozhatnak. Válasszon lazább ruházatot, mivel a szűk ruházat vagy a felső felső harisnya és a test alakjai növelik a hasnyomást.
Az ágyad fejének emelése
Sokan úgy találják, hogy tüneteik súlyosbodnak fekve. Sok GERD-páciensnek ajánlott a test felső részének párnákkal történő emelése lefekvéskor 6-8 hüvelykkel, mivel a gravitáció a savas emésztőnedveket tartja a gyomorban, ahol tartoznak. Javasolt az étkezés elkerülése is 2-3 órával lefekvés előtt vagy lefekvés előtt.
Figyelembevételét és a dohányzás abbahagyását
A sav-refluxot kiváltó ételek egyéneknél különböznek, és egyes orvosok javasolhatják az étkezési napló vezetését annak meghatározása érdekében, hogy mely ételek jelentik az Ön számára problémát. A tüneteket általában kiváltó ételek közé tartoznak a tejtermékek, alkohol, csokoládé, üdítőitalok, sült vagy zsíros ételek, valamint ecetet tartalmazó ételek. Javasoljuk kisebb ételek fogyasztását és a késői ételek elkerülését. A kávé, beleértve a koffeint is, a fő bűnös. A dohányzás gyengíti az alsó nyelőcső záróelemet, és megakadályozza annak megfelelő működését. Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket - NSAID-okat - például aszpirint, ibuprofént (Motrin, Advil, Nuprin) és naproxent (Aleve), mivel ezek okozhatják vagy súlyosbíthatják a GERD-t.
Protonpumpa-gátlók használata
A protonpumpa-gátlóknak vagy PPI-knek ismert gyógyszerek csökkentik a tüneteket és segítik a nyelőcső gyógyulását azáltal, hogy gátolják a gyomorsav-szekréciót. A PPI-k receptek nélkül kaphatók, és olyan ismert márkanévű gyógyszereket tartalmaznak, mint a lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) és az esomeprazol (Nexium). A nem recept nélküli PPI-ket az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség hagyja jóvá napi egyszeri felhasználásra, legfeljebb 14 napig, bár az orvosok nagyobb adagokban is felírhatják őket. A hosszú távú alkalmazás összekapcsolódott a csonttörések fokozott kockázatával, és lecsökkentheti a vér magnéziumszintjét, izomgörcsöket, szabálytalan szívverést és görcsöket okozva.
Egyéb gyógyszerek
A H2-blokkolók korábban sav-blokkolók, mint a PPI-k, amelyek a hisztamin neutralizálásával járnak, amely savszekrécióban részt vevő vegyület. Egyes betegeknek ajánlottak, olcsóbbak, mint a PPI-k, és jól alkalmazhatók a GERD enyhébb eseteiben. A H2-blokkolók szintén forgalomban kaphatók olyan általános elnevezésekkel, mint a famotidin (Pepcid), a cimetidin (Tagamet) és a ranitidin (Zantac). A Famotidine nem javasolt vesebetegek számára. A terhes vagy szoptató nőknek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt szukralfátot (Carafate) szednének, amely egy másik gyógyszer, amelyet esetenként fel lehet tüntetni a GERD-re. A sav-reflux időnkénti kiváltása esetén a régimódi antacidok, például a Tum vagy a Rolaids továbbra is jó tét.
Sebészet
Ha a kevésbé invazív intézkedések nem oldják meg a GERD-t, akkor a műtét lehet választás. A GERD leggyakoribb műtéte a Nissen alappopuláció. Ehhez először meg kell javítani a hiatális sérvét, ha van ilyen, majd a has felső részét a nyelőcső alsó vége körül tekercselik. Ez erősíti a LES-t, helyreállítva annak az egyirányú szelepnek a funkcióját, amely megakadályozza a savas reflux kialakulását. Műtét ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek betegségei között szerepel a gyulladt nyelőcső, a nyelőcső szűkítése. Azok a gyermekek, akik nem tudnak súlyt elérni vagy fenntartani, műtétre is bekerülhetnek.
Orvosi tanácsadó: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
