A ragadós, lélegző hang szexi lehet a filmekben, de a krónikus rekedtség, esetleg a postnasalis csöpögéssel vagy a száraz köhögéssel, a laryngopharyngealis refluxnak (LPR) ismert problémát jelezhet. A torokba és a gégbe érkező savas reflux vagy a hangdoboz gyulladást és fekélyeket okozhat, úgynevezett énekzsinór granulómákként. Ezeknek a granulómáknak a gyógyulásához szükség lehet a reflux kezelésére - a savas gyomornedvek felfelé irányuló mozgására, amely akkor fordul elő, amikor a gyomor és a nyelőcső közötti reflux-szelep veszélybe kerül.
Diagnózis
A torokfekélyek a hangkábelek területén számos különböző tényezőt okozhatnak. Bár a gyomorsavnak nagyobb távolsága van ahhoz, hogy meghaladja a gégét, a szövet érzékenyebb a savas sérülésekre. A granulómák általában a nyelőcső nyílásához legközelebb eső hangszál közelében vagy annak hátterében jelennek meg. Az orvosok tükörrel vagy egy vékony, rugalmas látócsővel, úgynevezett laringoszkóppal, diagnosztizálják a granulómákat. Néhány esetben biopsziát lehet venni annak ellenőrzésére, hogy az érintett szövet nem rákos-e.
A súlyosbító tényezők elkerülése
Úgy gondolják, hogy a granulómák tükrözik a hangszálak sérülésre és krónikus gyulladásra adott reakcióját. A savas reflux és a vokális stressz két olyan tényező, amelyek általában társulnak a gége sérüléséhez - és mindkét tényező ugyanazon személynél játszhat szerepet. A kezelés a súlyosbító tényezők megszüntetését igényli. Egész nap zajos hangos beszélgetés és a torok túlzott mértékű tisztítása példák a hanghatásokra, amelyek megsérthetik a gégét. A gyógyuláshoz szükség lehet ezen érzékeny gége szöveteknek a savas emésztőleveknek való kitettségének csökkentésére is. Ha a sav-reflux egyértelműen a fekélyek oka, orvosa javasolhatja, hogy kezdje meg sav-elnyelő kezelést.
Savcsökkentés és életmód változások
Noha a gége granulómáira nincs egységes standard kezelés, a savcsökkentő kezelés hatékony lehet, ha a fekélyeket határozottan reflux okozza. A protonpumpa-gátlóknak (PPI-knek) nevezett gyógyszereket gyakran használják a gyomorsav kiválasztásának csökkentésére, amely reflux epizódok során megsérti a hangdobozt. Általános PPI-k, mind recept nélkül, mind vény szerint kaphatók, az omeprazol (Prilosec), az esomeprazol (Nexium) és a lansoprazol (Prevacid). A gégét érintő reflux kezelése nehezebb lehet, mint a reflux, amely csak a nyelőcsőre hat, és orvosa nagyobb adagokat és hosszabb időtartamú terápiákat írhat elő, mint amelyek a vény nélkül elérhetők. Orvosa arra is ösztönözheti Önt, hogy tegyen lépéseket, amelyek ajánlottak a gastro-oesophagealis reflux betegség vagy GERD esetén. Ide tartoznak a fogyás vagy az ágy fejének megemelése az éjszakai savas reflux elősegítése érdekében.
Figyelmeztetések és óvintézkedések
Függetlenül attól, hogy van-e gyomorgyulladása, a rekedtség tünetei, beszédes enyhe fájdalom, nyelési nehézségek vagy a torkán lévő dagadás érzése - mind ezeket meg kell beszélni orvosával. A krónikusan kezeletlen LPR ugyanolyan súlyos lehet, mint a kezeletlen GERD. A legtöbb géggranulóma probléma nélkül gyógyul, de az LPR szövődményei között szerepel a működési zavarok és a légáramlás esetleges obstrukciója, a Barrett nyelőcső elnevezés előtti nyelőcsőbetegség, ritka esetekben pedig a nyelőcső vagy a gége rákja.
Orvosi tanácsadó: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
