A hasmenés szinte mindenkivel megtörténik - akár 18, 80 éves, akár valahol köztük vagy azon túl. A számtalan ok alapvetően ugyanaz marad a felnőttkorban, bár néhány valószínűbb a fiatalabb években, mint akkor, amikor fiatalabb voltál. Az immunrendszer, az emésztőrendszer és a keringési rendszer életkorral összefüggő változásai, valamint bizonyos betegségek és kezelésük megnövekedett kockázata befolyásolják a hasmenés legvalószínűbb okait az idős korban. Mivel az időskorúak hasmenésének minden lehetséges oka nem tárgyalja e cikk alkalmazási körét, a hangsúlyt az idősebb felnőttek hasmenés legvalószínűbb és legfontosabb okaira helyezzük.
fertőzések
Ételmérgezés és az utas hasmenése
Élelmiszermérgezés és más emésztőrendszeri fertőzések a hirtelen vagy akut hasmenés gyakori okai minden életkorú felnőttnél. A vírusos gastroenteritis kitörése, amelyet általában gyomorinfluenzának neveznek, leggyakrabban a téli hónapokban fordul elő, és olyan helyekre terjedhet ki, ahol sok idős felnőtt van, például a közösségi központok és a bentlakásos egészségügyi ellátás vagy a segített életvitelű létesítmények. A világhálón futó időskorúak körében az utazók hasmenése gyakori bűncselekmény az akut hasmenés miatt, a legtöbb esetet ételek vagy víz bakteriális szennyeződése okozza.
Clostridium bonyolult
Az idősebb felnőttek, különösen a 65 évnél idősebbek, különösen érzékenyek a Clostridium difficile baktériumok, más néven C. difficile néven ismert hasmenésre. A tipikus tünetek közé tartozik a vizes hasmenés, émelygés, étvágytalanság, láz, hasi fájdalom és puffadás. A fő kockázati tényezők a következők:
- Jelenlegi egészségügyi intézményben való tartózkodás vagy mentesítés az elmúlt 12 hétben
- Legutóbbi vagy jelenlegi antibiotikumos kezelés
- Legutóbbi vagy jelenlegi kezelés gyomorsav-gátló gyógyszerekkel, különösen a protonpumpa-gátlókkal, például az esomeprazollal (Nexium), a lansoprazollal (Prevacid) és az omeprazollal (Prilosec).
Bél rendellenességek
A bél rendellenességei idős felnőtteknél akut vagy folyamatos hasmenést okozhatnak.
diverticulitis
A divertikulitisz a diverticula néven ismert vastagbél kitörések gyulladását írja le, amely a 60 éves vagy annál idősebb felnőttek 50% -ánál és a 80 vagy annál idősebbek 70% -ánál fordul elő, a 2016. augusztus "Mayo Clinic Proceedings" áttekintő cikk szerint. A diverticulaval rendelkező felnőttek kb. 1-5% -a legalább egy divertikulitiszben szenved, hasi fájdalom, láz és hasmenés vagy székrekedés.
Ischaemiás vastagbélgyulladás
Az ischaemiás vastagbélgyulladás vastagbélkárosodásra utal, amelyet a vérellátás csökkent vagy megszakadása okozott. Ez a betegség leggyakrabban 65 évnél idősebb embereknél fordul elő, és hirtelen hasi fájdalommal, majd véres hasmenéssel jár, amelyet esetleg hányinger, hányás és puffadás követhet.
A bél obstrukciója és a széklet behatása
A vékonybél vagy a vastagbél obstrukciója aránytalanul nagy mértékben érinti az idősebb embereket, főként az életkorral összefüggő kockázati tényezők miatt, ideértve a korábbi hasi vagy medencei műtéteket és az emésztőrendszeri daganatokat. A hasmenés különösen szembetűnő egy vékonybél obstrukcióval. A bélelzáródás egyéb lehetséges tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, émelygés, hányás és puffadás.
A fekálindukció által okozott vastagbél obstrukció - a vastagbélben elhelyezkedő edzett széklet - szintén gyakran vizes hasmenéshez vezet, mivel a bélfolyadék szivárog az ütés körül. Ez a betegség jellemzően folyamatos, súlyos székrekedésben szenvedő embereknél alakul ki, amely általában nagyobb mértékben érinti az idősebb felnőtteket, mint fiatalabb társaik.
Egyéb bél rendellenességek
Számos egyéb bélbetegség, amely bármilyen életkorú felnőttet érint, hasmenést okozhat az időseknél. Példák:
- Laktóz intolerancia
- Crohn-kór
- Colitis ulcerosa
- Coeliakia
- Gyomor bypass műtét
- Vastagbél rák
- Sugárzási enteritis hasi vagy medencei rákos sugárterápia után
Egyéb okok
A 2008. májusi "Geriatric Gastroenterology" recenziós cikk szerint több mint 700 gyógyszer okozhat hasmenést. A gyógyszerekkel összefüggő hasmenés aránytalanul nagy mértékben érinti az idősebb embereket, akik általában több gyógyszert szednek, mint a fiatalabb felnőttek. Az általános bűnösök közé tartoznak az antibiotikumok, hashajtók, antacidák, gyomorsavcsökkentők, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, rákos gyógyszerek, HIV-gyógyszerek és nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen (Advil, Motrin) és naproxen (Aleve).
Az orvosi rendellenességek, amelyek közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a bélműködést, egy másik szempont, ha a hasmenés későbbi felnőttkorban alakul ki. Példák:
- Cukorbetegség
- Vakbélgyulladás
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
- Hasnyálmirigyrák
- Túlzott alkoholfogyasztás
- Medencei tályog (a fertőzés zsebe és a medence gennye)
- Májzsugorodás
- Karcinoid daganatok (ritka, hormonszekretáló daganatok, amelyek hasmenést és egyéb tüneteket okoznak)
Következő lépések, figyelmeztetések és óvintézkedések
A fiatalabb felnőttekhez képest az időskorúak jobban ki vannak téve a hasmenés negatív hatásainak és szövődményeinek, ideértve a következőket:
- Dehidráció és ezzel összefüggő vérnyomásesés
- Alultáplálkozás és fogyás
- Az elektrolit egyensúlyhiány, például a nátrium és a kálium
- Mentális romlás
Azonnal hívja fel orvosát, ha idősebb vagy, és legalább 24 órán át 3 vagy több vizes széklet tapasztalható. Sürgős orvosi ellátást kell keresnie, ha hasmenése van, és bármilyen kísérő figyelmeztető jele vagy tünete van, beleértve:
- Szédülés, szédülés vagy ájulás
- Véres széklet vagy vér átjutása a végbélből
- Nem képes folyadékot tartani
- Új, súlyos vagy súlyosbodó hasi fájdalom
- Zavar vagy más mentális változás
- Láz vagy hidegrázás
Ne hagyja figyelmen kívül a hasmenés kialakulását, még akkor sem, ha az nem zavarja a mindennapi életet, mert egyes okok súlyos veszélyt jelenthetnek az egészségre. A lehető leghamarabb forduljon orvosához, hogy meghatározza a kiváltó okot és a legjobb kezelést.
Felülvizsgálta és módosította: Tina M. St. John, MD
